주요 이상소견

1. 뼈 전이

뼈전이 소견은 전이된 부위의 골 대사에 따라 뼈스캔에서 섭취의 증가나 감소로 나타날 수도 있지만 주로 섭취 증가로 나타납니다.

위의 증례는 다발성 뼈전이가 있는 폐암 환자의 뼈스캔 영상입니다.

붉은 화살표들이 지시하는 흉추(가슴등뼈), 늑골 (흉곽을 구성하는 뼈), 골반 뼈 부위에 주변의 정상 뼈보다 국소적으로 섭취 증가되어 마치 검은 점처럼 보이는 소견들이 관찰됩니다.

또한 화살표로 표시는 되어 있지는 않지만 경추(목뼈), 우측 골반 뼈, 우측 대퇴골 등 기타의 많은 부위에도 이러한 소견들이 다수 관찰됩니다.

모두 뼈전이를 의미합니다.

2. 골절

뼈스캔 상 골절은 해당부위의 섭취 증가로 나타납니다.

아래의 증례는 오른쪽 갈비뼈에 골절이 있는 환자의 뼈스캔 영상입니다.
화살표로 표시된 4곳의 늑골에서 주변의 정상 뼈에 비해 국소적으로 보다 강한 섭취를 보이는 검은 점들이 골절을 의미합니다.

또 하나의 증례는 뒤로 넘어진 후 통증을 호소한 환자의 뼈스캔 입니다.
화살표로 지시한 골반의 뒤쪽 벽을 이루는 천골(엉치등뼈)에 검은 점들이 마치 선을 이루듯이 관찰되는데 골절을 의미합니다.

3. 퇴행성관절염과 대퇴골 두무혈성 괴사

퇴행성관절염은 관절과 근접한 뼈에 섭취가 증가되어 나타납니다.

아래의 증례에서는 오른쪽 무릎 관절의 내측면에 섭취가 증가되어 있는데, 퇴행성관절염에 의한 것입니다. 이 증례에서는 왼쪽 대퇴 골두에 섭취 감소가 관찰됩니다.
이것은 뼈에 혈액이 공급되지 않아 뼈 조직이 죽는 무혈성 괴사에 의한 것입니다.

4. 급성 골수염

급성골수염은 감염된 뼈 부위의 섭취 증가로 나타납니다. 감염 시에는 해당부위에 혈류가 많이 증가되기 때문에 이를 진단하기 위해 뼈스캔을 위한 정맥 주사를 시행하면서 동시에 촬영을 하는 3상 뼈스캔을 시행합니다.

아래 증례는 혈류영상에서 우측 엄지 부위의 중족골(발등뼈)에 혈류가 증가 되어 있습니다. 혈액풀(Blood pool phase) 영상에서도 해당부위의 증가가 있으며, 지연(delayed phase) 뼈 영상에서도 섭취가 증가되어 있는 전형적인 급성 골수염 소견의 3상 뼈스캔 사진입니다.