¼Ò¾Æ ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Ä¡·á
1. ¼Ò¾Æ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Ä¡·á¹æ¹ý
¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Ä¡·á´Â Å©°Ô Ç×¾ÏÈÇпä¹ý, ¹æ»ç¼±Ä¡·á¿Í Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀ¸·Î ±¸ºÐµË´Ï´Ù.
ºñÈ£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ °æ¿ì Áø´Ü ÃʱâºÎÅÍ Àü½ÅÀûÀÎ Áõ»ó°ú °¢Á¾ Àå±âµéÀ» ħ¹üÇؼ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®¿¡ ±¹¼ÒÀûÀÎ Ä¡·á¸¸À¸·Î´Â ¿ÏÄ¡À²ÀÌ ³ôÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ¹Ýµå½Ã Àü½ÅÀûÀÎ ÁúȯÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í ¾à¹° Ä¡·á¸¦ Çؾ߸¸ ÇÕ´Ï´Ù.
Ä¡·á´Â ¹éÇ÷º´°ú ºñ½ÁÇÏ°Ô °üÇØÀ¯µµ, °ø°í¿ä¹ý, À¯Áö¿ä¹ý µîÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. Ä¡·á¿¡ ÁÖ·Î »ç¿ëµÇ´Â ¾àÀ¸·Î´Â ºóÅ©¸®½ºÆ¾, ´Ù¿ì³ë·çºñ½Å, ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð, »çÀÌÅå»ê(ȤÀº ÀÌÆ÷½ºÆĸ¶À̵å), ¸ÞÅäÆ®·º¼¼ÀÌÆ® µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ½ÃŸ¶óºó°ú »çÀÌ¿À±¸¾Æ´Ñ µîµµ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ.
È£ÁöŲº´Àº ¹æ»ç¼±Ä¡·á¿¡ ´ë´ÜÈ÷ ¿¹¹ÎÇÏ¿© ÃæºÐÇÑ ¾çÀÇ ¹æ»ç¼±À¸·Î ¿ÏÀüÇÑ ±ÙÄ¡Àû Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ´Ü ¼Ò¾ÆÀÇ °æ¿ì ¼ºÀΰú ´Þ¸® °ñ ¼ºÀå µîÀ» °í·ÁÇÏ¿©¾ß Çϸç, ƯÈ÷ 8¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì ¹æ»ç¼±Ä¡·á¸¦ ÇÏ°Ô µÇ¸é °ñ ¼ºÀå°ú Àå±â ¹ß´Þ¿¡ ÁöÀåÀÌ ÀÖ¾î ¸ÕÀú ¾à¹° Ä¡·á¸¦ ÇÏ°í ¹æ»ç¼±Ä¡·á´Â ³ªÁß¿¡ ÇÏ´Â °ÍÀÌ Ç¥ÁØȵǾî ÀÖ½À´Ï´Ù.
¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â Ç×¾ÏÁ¦·Î´Â ³ªÀÌÆ®·ÎÁ¨ ¸Ó½ºÅ¸µå, ºóÅ©¸®½ºÆ¾, ÇÁ·ÎÄ«¹ÙÁø, ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·Ð, »çÀÌÅå»ê, ¾Æµå¸®¾Æ¸¶À̽Å, ºí·¹¿À¸¶À̽Å, ºóºí¶ó½ºÆ¾, ´ÙÄ«¹ÙÁø µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¸²ÇÁÁ¾ÀÌ Àç¹ßÇÑ °æ¿ì³ª Ãʱâ Ä¡·á ¹ÝÀÀÀÌ ³ª»Û °æ¿ì¿¡´Â Ä¡·á ¼ºÀûÀ» ³ôÀ̱â À§Çؼ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀ» ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
2. ¼Ò¾Æ¸²ÇÁÁ¾ Ä¡·áÀÇ ºÎÀÛ¿ë
Ç×¾ÏÈÇпä¹ý µîÀÇ Ä¡·á °úÁ¤¿¡¼ Á¤»ó ¼¼Æ÷µéÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î ¿©·¯ °¡Áö ÇÕº´ÁõÀ» ÃÊ·¡ÇÏ°Ô µË´Ï´Ù.
¹éÇ÷±¸ÀÇ °¨¼Ò·Î ¿ÜºÎ¿¡¼ ħÀÔÇÑ ¹ÙÀÌ·¯½º³ª ¼¼±Õ¿¡ ´ëÇ×ÇÒ ´É·ÂÀÌ ¶³¾îÁ® ½±°Ô °¨¿°µË´Ï´Ù. 38¡É ÀÌ»óÀÇ ¿ÀÌ ¸î½Ã°£ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÉ °æ¿ì¿¡´Â º´¿øÀÇ Áø·á¸¦ ½Å¼ÓÈ÷ ¹Þ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
ÀûÇ÷±¸ÀÇ °¨¼Ò´Â ºóÇ÷°ú Á¶Á÷¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ÃæºÐÇÑ »ê¼Ò¸¦ °ø±ÞÇÏÁö ¸øÇÏ¿© ÇǷΰ¨, Çö±âÁõ, ¾È¸éâ¹é µîÀÇ Áõ»óµéÀ» À¯¹ßÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ¿ì¸® ¸ö¿¡¼ ÁöÇ÷ ÀÛ¿ëÀ» ÇÏ´Â Ç÷¼ÒÆÇÀÌ °¨¼ÒÇϸé ÀÛÀº »óó¿¡µµ ½±°Ô ÇÇ°¡ ³ª°í °¡º¿î Ãæ°Ý¿¡µµ ¸ÛÀÌ µé°Ô µË´Ï´Ù.
Ä©¼ÖÁúÇÏ´Â µµÁß¿¡ ÀÕ¸ö¿¡¼ ÇÇ°¡ ³¯ ¼ö ÀÖ°í, ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡´Â Ç÷´¢°¡ ³ªÅ¸³ª°í ¹èº¯ ÈÄ¿¡ Ç×¹®¿¡¼ ÇÇ°¡ ³ª±âµµ ÇÕ´Ï´Ù.
Ç×¾ÏÁ¦·Î ÀÎÇØ ÀÔ¾ÈÀÇ Á¡¸·ÀÌ Çæ°í, ¿À½É, ±¸Åä, ¼³»ç¿Í º¯ºñ, Å»¸ð µîÀÇ Áõ»óµéÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô µË´Ï´Ù. Å»¸ð³ª ¿À½É, ±¸ÅäÀÇ Áõ»óµéÀº Ç׾Ͽä¹ýÀÌ ³¡³ª¸é ȸº¹µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡µµ ¼º±â´ÉÀå¾Ö, ÇǺÎÀÇ »öº¯È, ºÎÁ¾, ÇÇ·Î µîÀÇ Áõ»óµéÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿©·¯ ¼Ò¾Æ¾ÏÀÇ Ä¡·á¼ºÀûÀÌ Å©°Ô °³¼±µÊ¿¡ µû¶ó Àå±â »ýÁ¸ÇÏ´Â ¼Ò¾Æ¾Ï ȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ°í Ç×¾ÏÈÇпä¹ý, ¹æ»ç¼±Ä¡·á, Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä µî¿¡ µû¸¥ Èıâ ÇÕº´Áõµµ ´Ã°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
Èıâ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î °¢Á¾ Àå±âÀÇ ÇÕº´ÁõÀº ¾Æ·¡ÀÇ Ç¥¿Í °°ÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù.
±× ¿Ü Áß¿äÇÑ °ÍÀÌ ÀÌÂ÷ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÇ ¹ß»ýÀÔ´Ï´Ù. ÀÌÂ÷ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀ̶õ Ç×¾ÏÁ¦³ª ¹æ»ç¼± °°Àº Ä¡·á¼ö´ÜÀÌ ¾ÏÀ» À¯¹ßÇÏ´Â Çö»óÀÔ´Ï´Ù. ±¹Á¦ ¼Ò¾Æ¾Ï¿¬±¸È¸ÀÇ ¿¬±¸°á°ú¿¡ ÀÇÇϸé Ä¡·á¸¦ ¸¶Ä£ ¼Ò¾Æ¾Ï ȯÀÚ¸¦ 20³âµ¿¾È °üÂûÇÏ¿´À» ¶§ 3%¡12%¿¡¼ ÀÌÂ÷ ¾Ç¼ºÁ¾¾çÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌÂ÷ ¾Ç¼ºÁ¾¾ç Áß ÀÌÂ÷¼º ¹éÇ÷º´Àº ´ëºÎºÐ ºñ¸²ÇÁ±¸¼º ¹éÇ÷º´À̸ç, ¾ËÅ³È Á¦Á¦³ª ¿¡ÅäÆ÷½Ãµå µî ¿¡ÇÇÆ÷µµÇÊ·ÎÅå½Å(Epipodophyllotoxin)À» Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì Àß »ý±é´Ï´Ù. ÀÌÂ÷ °íÇüÁ¾¾çÀº ´ëºÎºÐ ¹æ»ç¼±Ä¡·á°¡ ¿øÀÎÀÌ¸ç °ñÀ°Á¾ ¹× ¿¬ºÎÁ¶Á÷ À°Á¾ÀÌ °¡Àå ÈçÇÕ´Ï´Ù.
ÇöÀç±îÁöÀÇ ¿¬±¸·Î º¼ ¶§ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÂ÷ Á¾¾çÀÇ À§Çèµµ¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â ÀÎÀÚ´Â ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿ø¹ß Á¾¾çÀÇ Á¾·ùµµ ¸Å¿ì Áß¿äÇÑ ÀÎÀڷμ È£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾À̳ª À¯Àü¼º ¸Á¸·¸ð¼¼Æ÷Á¾ÀÇ °æ¿ì Ç×¾ÏÁ¦³ª ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿¡ ÀÇÇÑ ÀÌÂ÷ Á¾¾çÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ´Ù¸¥ Á¾¾ç¿¡ ºñÇØ ³ô´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù. »ç¿ëµÈ Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¾·ùµµ Áß¿äÇÑ ÀÎÀڷμ ¾ËųÈÁ¦Á¦³ª ¿¡ÅäÆ÷½Ãµå(etoposide)µî ¿¡ÇÇÆ÷µµÇÊ·ÎÅå½Å (Epipodophyllotoxin)À» Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì Àß »ý±é´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ ¹æ»ç¼± Ä¡·áÀÇ À§Ä¡¿Í °µµ, µ¿¹ÝµÈ ¼±Ãµ Áúȯ µî¿¡ µû¶ó ÀÌÂ÷ Á¾¾çÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀº ´Ù¾çÇϸç, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÂ÷ Á¾¾çÀÇ ¹ß»ýÀº Ä¡·á µµÁ߻Ӹ¸ ¾Æ´Ï¶ó Ä¡·á°¡ Á¾°áµÇ°í ¼ö ³â ÈÄ¿¡µµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ Ç×»ó ÁÖÀÇ ±íÀº °üÂûÀ» ¿äÇÕ´Ï´Ù.
3. ¼Ò¾Æ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Àç¹ß ¹× ÀüÀÌ
Àç¹ßÀÌ Àß µÇ´Â ºÎÀ§´Â ¿ø·¡ ¹ß»ýºÎÀ§¿Í °ñ¼ö, ÁßÃ߽Űæ°è µîÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼ Ä¡·á¸¦ ¸¶Ä£ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ Á¤±âÀûÀÎ ÁøÂû ¹× Ç÷¾×°Ë»ç¸¦ ÅëÇØ Àç¹ß ¿©ºÎ¸¦ °¨½ÃÇÏ¿©¾ß ÇÏ°í, À§¿¡¼ ¼¼úµÈ Èıâ ÇÕº´ÁõÀÇ ¹ß»ý ¿©ºÎµµ ÁøÂû ¹× ÇØ´ç °Ë»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ÁÖÀÇ ±í°Ô °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
4. ¼Ò¾Æ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Ä¡·áÇöȲ
ÃÖ±ÙÀÇ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î È£ÁöŲº´Àº 90% À̻󿡼 Ãʱ⠰üÇظ¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º´±â 1, 2±â´Â ´ëºÎºÐ ¿ÏÄ¡°¡ °¡´ÉÇÏ°í, º´±â 3±â´Â Ç×¾ÏÈÇпä¹ý°ú ¹æ»ç¼±Ä¡·á·Î 75% Á¤µµ¿¡¼, º´±â 4±â´Â °·ÂÇÑ Ç×¾ÏÈÇпä¹ýÀ¸·Î 50% À̻󿡼 ¿ÏÄ¡°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.ÃÖ±Ù ¹ßÀüµÈ Ä¡·á ±â¼ú·Î ÀÎÇØ È£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Àå±â »ýÁ¸À²Àº 85~90%¿¡ ´ÞÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ÀÌÂ÷ Á¾¾ç µîÀÇ ¹ß»ýÀ§ÇèÀ» °í·ÁÇÏ¿© Á¡ÁøÀûÀ¸·Î Ä¡·á °µµ¸¦ ³·Ãß·Á´Â ³ë·ÂÀÌ À̾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ºñÈ£ÁöŲ ¸²ÇÁÁ¾Àº °¢ Á¶Á÷ À¯Çü¿¡ µû¶ó Ä¡·á °á°ú°¡ ´Ù¸£¸ç, °°Àº Á¶Á÷ À¯Çü¿¡¼µµ º´±â¿¡ µû¶ó ¿¹ÈÄ°¡ ´Þ¶óÁý´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù ¼Ò¾Æ¿¡¼µµ °íÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇؼ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀ» È°¹ßÈ÷ ½ÃÇàÇÏ¸é¼ Ä¡·á¼ºÀûÀ» ³ôÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù ¼Ò¾Æ¿¡¼µµ °íÀ§Ç豺À̳ª Àç¹ßÇÑ È¯¾Æ¿¡ ´ëÇؼ ¸®Åö½Ã¸Ê(Rituximab) µî°ú °°Àº »õ·Î¿î ¾àÁ¦ÀÇ Àû¿ëÀ̳ª Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷À̽ÄÀ» È°¹ßÈ÷ ½ÃÇàÇÏ¸é¼ Ä¡·á¼ºÀûÀ» ³ôÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ