Ä¡·á
1. Ä¡·á¿øÄ¢
Å©·Ðº´ Ä¡·áÀÇ ¸ñÇ¥´Â °üÇØÀÇ À¯µµ ¹× À¯ÁöÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼ Å©·Ðº´ÀÇ Ä¡·á´Â À¯µµ¿ä¹ý°ú À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. À¯µµ¿ä¹ýÀ̶õ Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ È°µ¿¼º Å©·Ðº´¿¡¼ Áõ»óÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ °¡¶ó¾ÉÀº »óÅÂÀÎ °üÇظ¦ À¯µµÇϱâ À§ÇÑ Ä¡·á¹ýÀÔ´Ï´Ù. À¯Áö¿ä¹ýÀº °üÇظ¦ °è¼Ó À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀÔ´Ï´Ù. À¯Áö¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â Å©·Ðº´ÀÌ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ¿ÏÄ¡µÇÁö ¸øÇÏ°í Áõ»óÀÇ ¾ÇÈ¿Í Àç¹ßÀ» ¹Ýº¹ÇÏ´Â ÁúȯÀ̱⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
2. º´ÀÇ È°¼ºµµ Á¤ÀÇ
ÀÇ»çµéÀº Á¤È®È÷ ¾ðÁ¦ º´ÀÌ È°¼º±â ȤÀº °üÇر⿡ ÀÖ´ÂÁö¸¦ Á¤ÀÇÇϱâ À§ÇØ ¿©·¯ ÇØ µ¿¾È °í¹ÎÇØ¿Ô½À´Ï´Ù. º´ÀÇ È°¼ºµµ, Áï Áõ»óÀÇ ¿ÏÈ Á¤µµ¸¦ ÃøÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ÀÏ·ÃÀÇ ÀÇÇÐÀû °è»ê¹ýÀ» ÅëÇØ Å©·Ðº´Áúº´È°¼ºµµ(CDAI)¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ» °³¹ßÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÀÌ ¹æ¹ýÀº ȯÀÚÀÇ Áõ»ó ¶Ç´Â Àü½Å»óŸ¦ °´°üÈÇÏ¿© °æÁõ, ÁßµîÁõ, ÁßÁõ ¹× °üÇرâ·Î ºÐ·ùÇÑ ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù.
Áï, º´¿ø¿¡ ³»¿øÇϱâ Àü ÀÏÁÖÀÏ°£ÀÇ Æò±Õ ´ëº¯ Ƚ¼ö, º¹ÅëÀÇ Á¤µµ, Àü¹ÝÀûÀÎ ¸öÀÇ »óÅÂ, ÇÕº´Áõ, Áö»çÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÒ Á¤µµ·Î ¼³»ç°¡ ½ÉÇÑÁö, ¹è¸¦ ÁøÂûÇÒ ¶§ µ¢¾î¸®°¡ ¸¸Á®Áö´Â º¹ºÎ Á¾±«ÀÇ Á¸Àç ¿©ºÎ, ºóÇ÷ÀÇ Á¤µµ ¹× üÁß µî¿¡ ¹Ì¸® Á¤ÇØÁø °¡ÁßÄ¡¸¦ °öÇÏ¿© Á¡¼ö¸¦ °è»êÇÏ¿© È°¼ºµµ°¡ 150-220ÀÎ °æ¿ì¸¦ È°¼ºµµ°¡ °¡º¿î Á¤µµÀÎ °æÁõ, 220-450ÀÎ °æ¿ì¸¦ Áß°£ Á¤µµÀÎ ÁßµîÁõ, 450 ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¸¦ ¸Å¿ì ½ÉÇÑ Á¤µµÀÎ ÁßÁõÀ¸·Î ºÐ·ùÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. È°µ¿±â ³»°úÀû Ä¡·á¹ý
1) ¼³ÆÄ»ì¶óÁø°ú 5-ASA
¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀ̶ó´Â ¾à¹°Àº Å©·Ðº´ÀÇ ³»°úÀû Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ ¼ö½Ê¿© ³â°£ °¡Àå ±âº»ÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ¾àÁ¦µéÀÔ´Ï´Ù. ¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀº ÈÇÐÀûÀ¸·Î ¾Æ½ºÇǸ°°ú À¯»çÇÑ 5-ASA¿Í Ç×»ýÁ¦ÀÎ ¼³ÆÄÇǸ®µò¿¡ °áÇÕ½ÃÄÑ ¸¸µç ¾àÀÔ´Ï´Ù.
¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀº °æÁõ°ú ÁßµîÁõ ´ëÀåÅ©·Ðº´ ȯÀÚ¿¡¼ °üÇØÀ¯µµ¿Í À¯Áö¸¦ À§ÇÑ Ã¹¹ø° ¼±ÅþàÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. ¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú´Â ¿ë·®¿¡ ºñ·ÊÇϴµ¥, °í¿ë·® Åõ¿© ½Ã¿¡´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ¼³ÆÄ»ì¶óÁø ¼ººÐ Áß ¼³ÆÄÇǸ®µòÀÌ ¿øÀÎÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ ¶§¹®¿¡ ¼³ÆÄ»ì¶óÁøÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙ¿© °í¿ë·® Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇϵµ·Ï 5-ASA¸¸À» ºÐ¸®ÇÏ¿© ÄÚÆÃÇÑ ¾àÁ¦µéÀÌ °³¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù. 5-ASA´Â 5-¾Æ¹Ì³ë»ì¸®½Å»êÀÇ ¾àÀÚ·Î ÀÛ¿ë±âÀüÀº ¿°Áõ¼º ¸Å°³¹°µé¿¡ ´ëÇÑ Ç׿°ÀÛ¿ë È¿°úÀÔ´Ï´Ù. 5-ASA´Â ÄÚÆÃÀÇ ³»¿ëÀ» ´Þ¸®ÇÑ ¸¹Àº 5-ASA Á¦Á¦µéÀÌ °³¹ßµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
5-ASAÁ¦Á¦ÀÇ Á¾·ù¸¦ ÄÚÆÃÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó ´ëÀå¿¡¸¸ ÀÛ¿ëÇÏ´Â Á¦Á¦, ÁַΠȸÀ帻´Ü°ú ´ëÀå¿¡¼ ÀÛ¿ëÇÏ´Â Á¦Á¦, ¼ÒÀåÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Àü Àå°ü¿¡ À¯¸®µÇ´Â Á¦Á¦·Î ±¸ºÐÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
µû¶ó¼ ¾àÁ¦´Â °¢ ȯÀÚµéÀÇ º´º¯ÀÇ À§Ä¡¿¡ ¾Ë¸Â°Ô ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¼³ÆÄ»ì¶óÁø°ú 5-ASA´Â ±Þ¼º±â¿¡¼ °üÇØÀ¯µµ ÈÄ¿¡µµ °üÇØÀ¯Áö¸¦ À§ÇØ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
2) ½ºÅ×·ÎÀ̵å
½ºÅ×·ÎÀ̵å¶õ ºÎ½Å¿¡¼ ºÐºñµÇ¾î ¿©·¯ Áß¿äÇÑ ÀÛ¿ëÀ» Çϴ ȣ¸£¸óÀ¸·Î ü³»ÀÇ ¸é¿ª ¹× ¿°Áõ¹ÝÀÀ¿¡ ´Ù¾çÇÏ°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ ¼÷ÁÖÀÇ ¸é¿ª ¹ÝÀÀÀ» ¾ïÁ¦ÇÕ´Ï´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¿À·¡ÀüºÎÅÍ ¸¸¼º ¿°Áõ¼º ÀåÁúȯÀÇ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÈ ¾àÁ¦·Î, ÁÖ·Î 5-ASA¸¸À¸·Î´Â È¿°ú°¡ ºÎÁ·ÇÒ ¶§ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. Áï, ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ±Þ¼º±â ÁßÁõ È°µ¿¼º Å©·Ðº´¿¡¼ °æ±¸, ÁÖ»ç¿ä¹ýÀ¸·Î °í¿ë·®À» »ç¿ëÇÏ°í Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇ¸é ¾çÀ» ¼¼È÷ ÁÙ¿© ²÷°Ô µË´Ï´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·áÀÇ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò´Â, ù° À¯µµ¿ä¹ý¿¡ »ç¿ëÇϸç À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ °æ¿ì È¿°ú´Â ¾ø°í, µÑ°, ȯÀÚ ¸¶À½´ë·Î ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Áß´ÜÇϰųª ¾çÀ» ÁÙÀ̰ųª ´Ã¸®´Â °ÍÀº ¸Å¿ì À§ÇèÇÏ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±×¸®°í ¼Â° Àå±â°£ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ´Â °¨¿°, ¿Ü»ó, ¼ö¼ú µîÀÇ ½ºÆ®·¹½º¸¦ ÁÖÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
3) ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦
¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵å ÀÇÁ¸¼º ȯÀÚµé°ú ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î °üÇØ°¡ À¯µµµÈ ȯÀڵ鿡°Ô´Â °üÇظ¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù. ÁÖ·Î »ç¿ëµÇ´Â ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦´Â ¾ÆÀÚƼ¿ÀÇÁ¸°(azathioprine)À̳ª 6-¸ÓÄ°ÅäÇ»¸°(6-mercaptopurine) µîÀÌ ÁÖ·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌµé ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦µéÀÇ ÀÓ»óÀû ¹ÝÀÀÀº È°µ¿¼º Å©·Ðº´È¯Àڵ鿡¼ ÃÖ¼ÒÇÑ 17ÁÖ ÀÌÈÄ¿¡ È¿°ú¸¦ ÆÇÁ¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °üÇØÀ¯Áö¾àÁ¦ÀÌ´Ù. ÀÏ´Ü ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿© °üÇØ°¡ À¯ÁöµÇ¸é Æò»ý Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃßõµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
4) »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦
»ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦¶õ »ý¹°Ã¼¿¡¼ À¯·¡µÈ ¹°ÁúÀ̳ª »ý¹°Ã¼¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© »ý¼º½ÃŲ ¹°ÁúÀ» ÇÔÀ¯ÇÑ ÀǾàÇ°À¸·Î¼ Å©·Ðº´¿¡´Â Å©·Ðº´ ¹ßº´¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ´ã´çÇÏ´Â ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ½ÃÅäÄ«ÀÎÀÎ Á¾¾ç±«»çÀÎÀÚ [anti-tumor necrosis factor-¥á (TNF-¥á)]¿¡ ´ëÇÑ Ç×ü ÀÎÇø´½Ã¸Ê(Infliximab) °ú ¾Æ´ÞÀ̹«¸Ê(Adalimumab)µî 2 Á¾ÀÇ Á¾¾ç±«»çÀÎÀÚ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. »ý¹°ÇÐÁ¦ Á¦Á¦´Â ¸é¿ªÁ¶ÀýÁ¦ µîÀ¸·Î´Â °üÇØ¿¡ ½ÇÆÐÇÑ È¯Àڵ鿡°Ô Åõ¿©ÇÑ´Ù.
4. ¿Ü°úÀû Ä¡·á
Å©·Ðº´È¯ÀÚ Áß ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ Æò»ý ÇÑ ¹ø ÀÌ»óÀÇ ¼ö¼úÀ» ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. ±×·¯³ª ºÒÇàÇÏ°Ôµµ Å©·Ðº´ ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ¼ö¼úÀº º´À» ¿ÏÄ¡½ÃÅ°±â À§ÇÑ ¼ö¼úÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÈÄ ´ë°³ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ º´ÀÌ Àç¹ßÇÏ°í, À̵é Áß ÀϺδ ¶Ç ¼ö¼úÀ» ¹Þ°Ô µË´Ï´Ù. µû¶ó¼ Å©·Ðº´ ¼ö¼úÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿øÄ¢Àº Àç¹ß°ú Àç¼ö¼úÀÇ °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇÏ¿© °¡´ÉÇÑ ÇÑ Àå°üÀÇ ±â´ÉÀ» º¸Á¸Çϱâ À§ÇÏ¿© ¹®Á¦¸¦ ÀÏÀ¸Å°´Â ÀåÀÇ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ºÎºÐ¸¸À» ÀýÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
Å©·Ðº´¿¡¼´Â ÀåÀÇ ÀϺκп¡¸¸ ±¹ÇÑµÇ¾î ¿°ÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î º´ÀÌ ÀÖ´Â ºÎºÐÀÇ ÀåÀ» Àß¶ó³½ ÈÄ °Ç°ÇÑ ¾çÂÊÀÇ ÀåÀ» ¼·Î ¿¬°áÇÏ´Â ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù. º´ÀÌ ÀÖ´Â ºÎºÐÀÇ ÀåÀ» À߶󳻴 °ÍÀ» "ÀýÁ¦"¶ó ÇÏ°í ÀýÁ¦ÇÑ ÈÄ ¾çÂÊÀÇ Àå ³¡À» ¼·Î ¿¬°áÇÏ´Â °ÍÀ» "¹®ÇÕ"À̶ó°í ºÎ¸¨´Ï´Ù.
Å©·Ðº´°ú ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³ª´Â ¹®Á¦·Î ÀåÀÇ ÇùÂøÀ» µé ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â ÀåÀ» ÀýÁ¦ÇÏÁö ¾Ê°í Á¼¾ÆÁø ºÎºÐÀ» ³ÐÈ÷´Â ÇùÂø¼ºÇü¼úÀ̶ó´Â ¼ö¼úÀ» Çϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ÀϺΠ¼ö¼ú·Î ÀýÁ¦Çϱâ Èûµç ½ÉÇÑ Å©·Ðº´ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¹è¿¡ ±¸¸ÛÀ» ¶Õ¾î ÀΰøÇ×¹®À» ¸¸µç ÈÄ ¼ÒÀåÀ̳ª ´ëÀåÀÇ ³¡À» ¿¬°áÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ À̸¦ Àå·ç¼úÀ̶ó ÇÕ´Ï´Ù. Àå·ç¿¡´Â Ưº°ÇÏ°Ô °í¾ÈµÈ ºñ´Ò ¹éÀ» ºÙ¿© ´ëº¯À» ¹Þ¾Æ³»°Ô µË´Ï´Ù.
°á±¹ Å©·Ðº´ ȯÀÚ¿¡¼ ¼ö¼úÀº Æò»ý¿¡ °ÉÄ£ ²ÙÁØÇÑ Ä¡·áÀÇ ÇÑ ºÎºÐÀÏ »Ó ¼ö¼úÀ» ÇÏ´õ¶óµµ º´ÀÌ ¿ÏÄ¡µÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â »ç½ÇÀ» ÀÌÇØÇÏ°í ¼ö¼ú ÈÄ¿¡µµ Àç¹ß¹æÁö¸¦ À§ÇÑ ²ÙÁØÇÑ ¾à¹°º¹¿ëÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ