ºÒ¸í¿
1. Á¤ÀÇ
'ºÒ¸í(ÜôÙ¥)¿'À̶õ º¸Åë °Ç°ÇÑ ¼ºÀο¡°Ô¼ ÀÏÁ¤ ±â°£ ÀÌÈÄ¿¡µµ ¼Ò½ÇµÇÁö ¾Ê´Â ¹ß¿·Î ¿©·¯°¡Áö Áø´ÜÀû ³ë·Â¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±× ¿øÀÎÀÌ È®ÀεÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¸¦ ¸»Çϸç, º¸Åë ÀÚ¿¬ Ä¡À¯µÇ´Â ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°Àº Á¦¿ÜµË´Ï´Ù.
ºÒ¸í¿ÀÇ Á¤ÀÇ´Â
- ü¿ÂÀÌ 38.3¡É ÀÌ»óÀÎ ¹ß¿ (Àû¾îµµ 3ȸ ÀÌ»ó)ÀÌ
- 3ÁÖ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ¸ç
- 1ÁÖ ÀÌ»óÀÇ ÀÔ¿ø±â°£µ¿¾ÈÀÇ Áø´ÜÀû Á¢±Ù¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±× ¿øÀÎÀÌ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌÈÄ ÀÌ·¯ÇÑ ±âÁØÀº ¼ö½Ê ³â ÀÌ»ó »ç¿ëµÇ¾úÀ¸³ª, ¿µ»ó±â¼ú°ú ÀÓ»ó °Ë»ç µî Áø´Ü±â¼úÀÇ ¹ß´Þ, º´¿øºñÀÇ »ó½Â ¹× ¿Ü·¡¿¡¼ÀÇ Áø´ÜÀû Á¢±ÙÀÇ ¿ëÀ̼º µîÀÇ ÀÇ·á¿ÜÀû ¿äÀÎ, ±×¸®°í ÈÄõ¼º ¸é¿ª °áÇÌÁõ ȯÀÚ ¶Ç´Â È£Áß±¸ °¨¼ÒÁõ ȯÀÚ µîÀÇ ¸é¿ª±â´ÉÀúÇÏÀÇ È¯ÀÚÀÇ Áõ°¡·Î ±× Á¤ÀÇ¿¡ ´ëÇÑ ¼öÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±× °á°ú 1991³â Durack°ú Street µîÀº ¸é¿ª±â´ÉÀÌ ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚµé°ú Á¤»óÀûÀÎ »ç¶÷ÀÇ ±¸ºÐ°ú Áø´ÜÀû Á¢±Ù ±â°£À» 3ȸÀÇ ¿Ü·¡¹æ¹® ¶Ç´Â 3ÀÏÀÇ ÀÔ¿ø±â°£À¸·Î Á¦ÇÑÇÏ¿© ±× µ¿¾È ¿øÀÎÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì·Î ºÒ¸í¿À» »õ·Ó°Ô Á¤ÀÇÇϱ⵵ ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚÀÇ ¿¬·É, Áö¿ªÀû Â÷ÀÌ, ÀÇ·áÁø°ú ½Ã¼³ÀÇ Â÷ÀÌ, ÀÇ·áÀü´Þü°èÀÇ Â÷ÀÌ µî¿¡¼ °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÒ Á¡ÀÌ ¸¹À¸¹Ç·Î, ¾ÆÁ÷µµ Áø´Ü ¹× ±âÁØ¿¡ ´ëÇؼ´Â ³í¶õÀÇ ¿©Áö°¡ ÀÖ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ºÒ¸í¿ÀÇ Á¾·ù
1) ÀϹÝÀû ºÒ¸í¿
- °¨¿°(³ó¾ç, ½É³»¸·¿°, °áÇÙ, ÁßÁõ¿ä·Î°¨¿°
- Á¾¾ç(¸²ÇÁÁ¾, ¹éÇ÷º´)
- °áÇÕÁ¶Á÷ Áúȯ(°üÀÚµ¿¸Æ¿°, ·ù¸¶Æ¼½º ´Ù¹ß ±ÙÀ°Åë, ½ºÆ¿¾¾ º´, Àü½Å È«¹Ý ·çÇÁ½º, ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°)
- ±âŸ Áúȯ(¾ËÄݼº °£¿°, À°¾ÆÁ¾¼º »óÅÂ)
- Áø´Ü ºÒ°¡
2) ÀϹÝÀûÀÌÁö ¾ÊÀº ºÒ¸í¿
- ¼ö¼ú
- µµ´¢°ü
»ç¿ë
- Ç÷°ü³» ±â±¸ »ðÀÔ(¾à¹° ÁÖÀÔ, Æóµ¿¸Æ µµ°ü)
- ¾à¹°(Clostridium difficile colitis¸¦ À¯µµÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦, ¾à¹°¿)
- °íÁ¤(¿·À¸·Î ´©¿î ÀÚ¼¼, Ç÷Àü»öÀüÁõ)
- ºñÀ§°ü°ú ÀÔ±â°ü°ü »ç¿ëÀ» »ç¿ëÇÏ´Â ÁýÁßÄ¡·á½ÃÀÇ ±¼¿°(ºÎºñµ¿¿°)
- ±íÀº Á¤¸Æ Ç÷ÀüÁ¤¸Æ¿°ÀÌ À¯¹ßµÇ´Â »óȲ
- Æóµ¿¸Æ »öÀü
- ¼öÇ÷ ¹ÝÀÀ
- ¹«°á¼® ¾µ°³¿°
- °©»ó¼±¿°
- ¾ËÄÝ, ¾à¹° ±Ý´Ü Çö»ó
- ºÎ½Å ÀúÇÏÁõ
- ÃéÀå¿°
3) ¸é¿ª·ÂÀÌ ÀúÇÏµÈ ºÒ¸í¿
Ç÷¾×ÇÐÀû Á¾¾ç ¶§¹®¿¡ Ç×¾ÏÈÇÐÄ¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚµéÀº ¸é¿ª·ÂÀÌ ÀúÇ쵃 ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¶§ ¹éÇ÷±¸°¨¼ÒÁõ(<500/uL)ÀÏ ¶§ ¹ß¿ÀÌ »ý±â´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ¸é¿ª·ÂÀÌ ¾àÇÑ »óÅ¿¡¼´Â À§ÇèÇÑ »óÅ°¡ °¨ÃçÁö´Â °æ¿ì°¡ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¶§ °¨¿°ÀÌ °¡Àå ÈçÇÑ ¹ß¿ÀÇ ¿øÀÎÀÔ´Ï´Ù.
4) HIV °ü·Ã ºÒ¸í¿
¸é¿ª°áÇÌÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÒ¸í¿ÀÇ ÇÏÀ§±×·ìÀ¸·Î HIV¿¡ °¨¿°µÈ ȯÀÚµéÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀº Ãʱ⿡ ´ÜÇÙ±¸Áõ(mononucleosis)°ú À¯»çÇÏ°Ô ¿ÀÌ ³ª´Â ¾ç»óÀ» º¸À̸ç, °¨¿°ÀÌ ¾î´À Á¤µµ ÁøÇàÇÏ°Ô µÇ¸é, ¹ß¿Àº ´ëºÎºÐ ´Ù¸¥ ºÎ°¡ÀûÀÎ ÁúȯÀÇ °á°ú°¡ µË´Ï´Ù.
3. ºÒ¸í¿ÀÇ º¯È ¾ç»ó
ºÒ¸í¿ÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î º¸°íµÈ ÁúȯÀº 200¿© °¡Áö°¡ ³ÑÀ¸³ª, ¼ÒÀ§ '3´ë Áúȯ'À̶ó°í ÇÏ´Â °¨¿°Áúȯ, Á¾¾çÁúȯ, °áüÁ¶Á÷-Ç÷°ü(collagen-vascular) ÁúȯÀÌ ÁÖµÈ ÁúȯÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ ¿©·¯ °¡Áö Áø´Ü±â¼úÀÇ ¹ßÀü, ƯÈ÷ ¹Ì»ý¹°¹è¾ç°Ë»ç ¹× ¸é¿ªÇ÷û°Ë»ç¿Í Àü»êÈÃÔ¿µÀ̳ª ÃÊÀ½ÆÄ µîÀÇ ¿µ»ó±â¼úÀÇ ¹ßÀü°ú ´õºÒ¾î Áúº´¾ç»óÀÇ º¯È´Â ºÒ¸í¿ÀÇ ºóµµ ¹× ºñÁßÀÇ º¯È¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù
4. ºÒ¸í¿ÀÇ Áø´ÜÀû Á¢±Ù
1) º´·Â ¹× ÀÌÇÐÀû °ËÁø
¾ÆÁ÷ ºÒ¸í¿¿¡ ´ëÇÏ¿© Ç¥ÁØÈµÈ Áø´ÜÀû Á¢±Ù¹æ¹ýÀº ¾øÀ¸¸ç, ±× ¿øÀÎÀ» ¹àÈ÷´Â Áö¸§±æÀº ´õ´õ¿í ¾ø½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ´ëºÎºÐ ºÒ¸í¿ÀÇ ¿øÀÎÀº µå¹® ÁúȯÀ̶ó±âº¸´Ù´Â ÈçÇÑ ÁúȯÀÇ ÈçÄ¡ ¾ÊÀº ÀÓ»ó¾ç»óÀ» ³ªÅ¸³»´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ º´·Â ¹× ÀÌÇÐÀû °ËÁø ±×¸®°í ÀϹÝÀûÀÎ ±âº»¼±º°°Ë»ç·Î ±× Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
ƯÈ÷ ÇöÀç ¸¹Àº ¼±º°°Ë»çµéÀÌ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»çµéÀÇ ÀûÀÀÁõÀ̳ª Áø´ÜÀû È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷ ºÒ¸íÈ®ÇÑ Á¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿ÀÈ÷·Á ¹Ýº¹ÀûÀÎ º´·Â ¹× ÀÌÇÐÀû °Ë»ç·Î ¾ò¾îÁø Áø´ÜÀû ´Ü¼´Â ½ÇÁ¦ °áÁ¤ÀûÀÎ ´Ü¼¸¦ Á¦°øÇϱ⵵ ÇÏ°í ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÑ ¼±º°°Ë»ç Áß °¡Àå ÀûÀýÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ °Ë»çµéÀ» Á¦½ÃÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
2) °Ë»ç½Ç °Ë»ç ¹× ¿µ»ó °Ë»ç
ºÒ¸í¿ÀÇ Áø´Ü¿¡ ÀÌ¿ëµÇ´Â °Ë»ç¿¡´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº °ÍµéÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
- ÀϹÝÇ÷¾×°Ë»ç ¹× ¿°ÁõÇ¥ÁöÀÎÀÚ°Ë»ç(CBC with differential count and ESR)
- ½Å±â´É, °£±â´É, ÀüÇØÁú°Ë»ç(renal & hepatic function test, serum electrolyte)
- Ç÷¾×¹è¾ç, ¼Òº¯¹è¾ç ¹× °Ë»ç(blood culture, urinalysis & urine culture)
- ¸é¿ª Ç÷û°Ë»ç(serologic study including ANA, RAF)
- Áø´ÜÀû ¿µ»ó°Ë»ç(chest X-ray, abdominal USG or CT)
±×·¯³ª, Àüü ºÒ¸í¿ ȯÀÚÀÇ 47%¸¸ÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»ç½Ç ¼Ò°ß¿¡¼ ºÒ¸í¿ÀÇ Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â ÀÇ°ßµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±¹³»ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â À̺¸´Ù ³·Àº 34.5%¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ ºñħ½ÀÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î Áø´Ü¿¡ µµ´ÞÇß´Ù´Â ÀÇ°ßµµ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ÀϺΠ°Ë»ç´Â µµ¸®¾î °Ë»çÀÇ ¹ß´Þ·Î ¿ª¼³ÀûÀ¸·Î ºÒ¸í¿ÀÇ Áø´Ü¿¡¼ ºÒ¸í¿ÀÇ Áø´Ü ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çϱâ Àü¿¡ Áø´ÜÀÌ ³»·ÁÁüÀ¸·Î¼ ±× ¿ªÇÒÀÌ °¨¼ÒÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÀ¸¸ç ±× ¿¹·Î ¹Ì»ý¹°¹è¾ç°Ë»çÀÇ ¹ß´Þ°ú °¨¿°¼º ½É³»¸·¿°, ¸é¿ªÇ÷ûÇÐÀû °Ë»çÀÇ ¹ß´Þ°ú Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢À» µé ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ºÒ¸í¿ÀÇ Á¢±Ù¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÓ»óº´¸®Àû °Ë»ç¹æ¹ýÀÇ ÇÑ°è°¡ ÀÖÀ½µµ ³ªÅ¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷, ¾î¶°ÇÑ ÀÓ»óÀû ´Ü¼µµ ¾øÀÌ ½ÃÇàÇÑ ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû Ç÷û °Ë»ç, ANA, RAF, ds-DNA µîÀÇ ¸é¿ªÇÐÀû Ç÷û°Ë»ç ¹× ¥áFP ¶Ç´Â CEA µîÀÇ Á¾¾çÇ¥ÁöÀÚ´Â Áø´ÜÀû °¡Ä¡´Â ³·¾ÒÀ¸¸ç, °©»ó¼± °Ë»çÀÇ °æ¿ì ¿ª½Ã ±× ¾ç¼ºÀ²ÀÌ ¸Å¿ì ³·½À´Ï´Ù. Ç÷¾× ¹è¾ç°Ë»çÀÇ °æ¿ì 24½Ã°£À̳»¿¡ 3ȸ ÀÌ»óÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì ´ëºÎºÐÀÇ º¸°í¿¡¼ ±× È¿°ú°¡ ³·°í, ÃÖ±ÙÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ¼öÀÏ¿¡ °ÉÃÄ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ º¸´Ù ³ôÀº ¾ç¼ºÀ²À» º¸À̱⵵ ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»ç¸¦ ÃʱâÀÇ ¼±º°°Ë»ç·Î ÀÌ¿ëÇÒ ¶§´Â ÀûÀýÇÑ ÀÓ»óÀû ¼Ò°ßÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÇÏ¿©¾ß Áø´ÜÀÇ Á¤È®µµ¸¦ ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
3) ħ½ÀÀû Áø´Ü
¹Ýº¹ÀûÀÎ º´·Â ûÃë ¶Ç´Â ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¿Í ¿©·¯°¡Áö °Ë»ç¿¡µµ ¿ÀÇ ¿øÀÎÀ» ãÁö ¸øÇß´Ù¸é °£(ÊÜ) Á¶Á÷ °Ë»ç¿Í °ñ¼ö °Ë»ç¸¦ °í·ÁÇ϶ó ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ °Ë»ç´Â ÇÕº´Áõ°ú °Ë»çÀÇ ¿ëÀ̼ºÀ¸·Î ¼±º°°Ë»ç·Î¼ À¯¿ëÇÏ´Ù´Â º¸°í°¡ ¿©·¯ ¹ø ÀÖ¾úÀ¸³ª ½ÇÁ¦·Î ¼±º° °Ë»ç·Î´Â ±× Áø´Ü·üÀÌ ¸Å¿ì ³·½À´Ï´Ù. °ñ¼ö °Ë»ç ¿ª½Ã ¼±º° °Ë»çº¸´Ù Èı⠰˻ç·Î »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ÀÓ»óÀû ´Ü¼°¡ ¾ø¾îµµ Áø´Ü·üÀÌ ´Ù¼Ò ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
5. Áø´ÜµÇÁö ¾Ê´Â ºÒ¸í¿ ȯÀÚ
±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ÁýÁßÀûÀÎ °Ë»ç¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Àüü ºÒ¸í¿ ȯÀÚÀÇ ¾à 9-25%´Â Á¤È®ÇÑ ¿øÀÎÀ» Áø´Ü ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í º¸°íµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
6. ºÒ¸í¿ ȯÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ
ºÒ¸í¿ÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â °æ¿ì Áß ¹ß¿ÀÌ ¸¹ÀÌ º¯ÈÇÏ´Â ¾ç»óÀ» º¸¿© ¿ÀÌ ¾ø´Â ±â°£ÀÌ 2ÁÖ ÀÌ»óÀÎ °æ¿ì¸¦ º¸Åë '¹Ýº¹Àû ȤÀº °£ÇæÀû ºÒ¸í¿'·Î ÁöĪÇϴµ¥, ÀÌ·± ȯÀÚµéÀº Áö¼ÓÀûÀÎ ¹ß¿À» º¸ÀΠȯÀÚ¿¡ ºñÇÏ¿© ±× ¿¬·ÉÀÌ Àþ½À´Ï´Ù ¶ÇÇÑ ÀÔ¿ø ¹× °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇϱâ Àü¿¡ ¿ÀÌ ³µ´ø ±â°£ÀÌ ±æ¸ç, º´·ÂÀ̳ª ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¿¡¼ ƯÀÌ ¼Ò°ßÀÌ ¾ø´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¯ÇÑ ÀÌÀ¯´Â ´ëºÎºÐ °áüÁ¶Á÷-Ç÷°üÁúȯÀÌ ¸¹°í °¨¿°¼º ÁúȯÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î Àû¾î¼ º¸ÀÎ °á°úÀÔ´Ï´Ù.
½ÇÁ¦·Î ÀÌ·¯ÇÑ ¼ÒÀ§ 3´ë ÁúȯÀÌ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÁßÀº 20% Á¤µµÀÌ°í, 50% ÀÌ»óÀÌ Áø´ÜÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. Áø´ÜÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â °æ¿ìÀÇ È¯ÀÚµéÀº ¿¹ÈÄ°¡ ¸Å¿ì ÁÁ¾Æ ´ëºÎºÐ Ä¡·á ¾øÀÌ ¹ß¿ÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¸ç, ÀϺΠ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¶Ç´Â NSAIDs¸¦ ÇÊ¿ä·Î Çϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù. À̵éÀÇ »ç¸Á·üÀº ¸Å¿ì ³·À¸¸ç, ´ëºÎºÐ ħ½ÀÀûÀÎ Áø´ÜÀº ÇÊ¿ä ¾ø°í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °æ°ú¸¦ °üÂûÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ