Ä¡·á
µ¿°á°ßÀº ´ëºÎºÐ ÀúÀý·Î ³´´Â ÀÚ°¡ ȸº¹ Áúȯ(self limiting disease)À¸·Î ÀÏ À̳⠳»¿¡ ÀÚ¿¬ Ä¡À¯µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª,
ÀϺο¡¼´Â ÃæºÐÇÑ ±â°£ÀÌ °æ°úÇÏ¿´À½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ°Å³ª »ó¿Ï °ß°© ¿îµ¿ÀÌ ½ÉÇÏ°Ô Á¦ÇÑµÇ¾î °ß°© Èä°û ¿îµ¿¸¸À¸·Î °Å»óÀ̳ª ¿ÜÀüÀ» ÇÏ´Â °æ¿ì¸¦ º¸°Ô µË´Ï´Ù.
µ¿°á°ßÀÇ Ä¡·á ¿øÄ¢ÀÇ ±âº»Àº º¸Á¸Àû ¿ä¹ýÀÌ¸ç °¡Àå Áß¿äÇÑ Ä¡·á´Â ¼öµ¿Àû °üÀý ¿îµ¿À» ÅëÇÑ °üÀý ¿îµ¿ ¹üÀ§¸¦ ȸº¹½ÃÅ°´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ºñ·Ï ¿ÏÀüÈ÷
ȸº¹µÇ·Á¸é ±ä ½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀÚ°¡ ȸº¹ ÁúȯÀÓÀ» ÀνĽÃÄÑ Ä¡·á °úÁ¤À» ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÀÎÁö½ÃÄÑ ÁÖ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. ü°èÀûÀÎ
º¸Á¶ ¿ä¹ýÀº ȯÀÚÀÇ 90%¿¡¼ ¸¸Á·ÇÒ¸¸ÇÑ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ º¸ÀÌÁö¸¸ ³ª¸ÓÁö 10%¿¡¼´Â °üÀý ¿îµ¿ Á¦ÇÑ ¹× ¸¸¼º ÅëÁõ µîÀÇ ÈÄÀ¯ÁõÀ» ³²±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
º¸Á¸ÀûÀÎ ¿ä¹ýÀº Áõ»óÀÇ ¹ßÇö ±â°£°ú ÅëÁõÀÇ ¾ç»ó¿¡ µû¶ó¼ Ä¡·á ¹æħÀ» ´Ù¸£°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇϸç, ȯÀÚ°¡ Àå±â°£ÀÇ º¸Á¸Àû Ä¡·á¸¦ ¿øÄ¡ ¾Ê°Å³ª 6°³¿ù
ÀÌ»óÀÇ Ã¼°èÀûÀÎ Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ȸº¹ÀÇ Â¡ÈÄ°¡ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì, ¶Ç´Â º¸Á¸ÀûÀÎ ¿ä¹ýÀ¸·Î ȸº¹µÉ °¡´É¼ºÀÌ ¾ø´Ù°í ÆǴܵǴ °æ¿ì¿¡´Â º¸´Ù Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
1. ºñ¼ö¼úÀû(º¸Á¸Àû) Ä¡·á ¹æ¹ý
º¸Á¸Àû Ä¡·áÀÇ Áß½ÉÀº ¼öµ¿Àû ½ÅÀå ¿îµ¿(passive stretching exercise) ÀÌ¸ç ¿Â¿ Ä¡·á¿Í ÁøÅë ¼Ò¿°Á¦, ±×¸®°í ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ
±¹¼Ò Áֻ簡 º¸Á¶ÀûÀ¸·Î ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ» °æ¿ì, ¼ö¾ÐÀ» ÀÌ¿ëÇÑ °üÀý³¶ ÆØâÀ̳ª µµ¼ö Á¶ÀÛ µîÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
1) ¼öµ¿Àû ½ÅÀå ¿îµ¿ (passive stretching exercise)
½ÅÀå ¿îµ¿Àº ºÎµå·´°í, õõÈ÷, ¾à°£ »µ±ÙÇÒ Á¤µµ·Î ¾ÆÇÁ°Ô, ÈûÀ» »©°í ¼öµ¿ÀûÀ¸·Î, ü°èÀûÀÌ¸ç ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ÇØÁÖ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ½ÅÀå ¿îµ¿¿¡´Â
ÆÈÀ» ¾ÕÀ¸·Î µå´Â °Å»ó ¿îµ¿, ÆÈÀ» ÆíÇÏ°Ô ³»¸° »óÅÂÀÎ Á߸³À§¿¡¼ ÇÏ´Â ¿ÜȸÀü ¿îµ¿, µî µÚ ³»È¸Àü ¿îµ¿, »óü ±³Â÷ ¿îµ¿ µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç
ÀÌµé ¿îµ¿Àº ¾à°£ »µ±ÙÇÒ Á¤µµ·Î ÃÖ´ëÇÑÀ¸·Î ÇÏ¿© 10ÃÊ¿¡¼ 15Ãʸ¦ ¼¼´Â Á¤µµ·Î õõÈ÷ ºÎµå·´°Ô ÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÇÑ ¹ø ¿îµ¿½Ã 10ȸ °¡·®
¹Ýº¹ÇÏ¿© Á¶±Ý¾¿ ¿îµ¿ ¹üÀ§¸¦ ³ÐÇô°¡¸ç ÇÏ·ç¿¡ 3¹ø ½ÃÇàÇÏ¸ç ¿Â¿ ÂòÁúÀ̳ª ´õ¿î ¹° ¸ñ¿å ÈÄ ½ÃÇàÇÏ¸é ´õ¿í È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù.
¨ç °Å»ó ¿îµ¿Àº ¶È¹Ù·Î ´©¿î »óÅ¿¡¼ ÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå È¿°úÀûÀÌ¸ç °Ç°ÇÑ ÂÊ ÆÈÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀÌ ¿îµ¿À» ¼öµ¿ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÏ¿© ÀüÇϹæ Àδ븦
Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ½ÅÀå½Ãų ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. °Å»ó ¿îµ¿ÀÇ º¯Çü ¹æ¹ýÀ¸·Î´Â ¾ÉÀº ÀÚ¼¼¿¡¼ Àü¹æ °æ»ç ¿îµ¿À» Çϰųª µµ¸£·¹¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¨è Á߸³À§ ¿ÜȸÀü ¿îµ¿Àº ´©¿î »óÅ¿¡¼ °Ç°ÇÑ ÂÊ ÆÈ°ú ¸·´ë¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© °Ç°ÇÑ ÂÊ ÆÈ·Î ¼¼È÷ ¾ÆÇ ÆÈÀ» ¿ÜȸÀü ½ÃÄÑÁÖ´Â ¿îµ¿À¸·Î Àü»ó¹æ
Àδ밡 ½ÅÀåµË´Ï´Ù.
¨é µî µÚ ³»È¸Àü ¿îµ¿Àº ¸ñ¿åÇÒ ¶§ ¾ç¼ÕÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¼ö°ÇÀ¸·Î µî µÚ¸¦ ¹Ð¾îÁÖµíÀÌ ¿îµ¿À» Çϸç ÈÄÇÏ¹æ °üÀý³¶ÀÇ ±¸ÃàÀ» Ç®¾îÁÙ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¨ê »óü ±³Â÷ ¿îµ¿Àº ÈÄ»ó¹æ °üÀý³¶ÀÇ ±¸ÃàÀ» Ç®¾îÁÝ´Ï´Ù.
¸¸¾à ¿îµ¿ µµÁß ÅëÁõÀÌ °è¼ÓµÇ°Å³ª ½ÉÇØÁö´Â °æ¿ì ¿îµ¿ÀÇ °µµ¸¦ Á¶ÀýÇØ¾ß ÇÏ¸ç ¿îµ¿·®À» ÁÙÀ̰ųª Áß´ÜÇؼ´Â ¾Æ¹«·± È¿°ú¸¦ ¾òÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù.
ƯÈ÷ µî µÚ ³»È¸Àü ¿îµ¿Àº °¡Àå Çϱâ Èûµé°í °¡Àå ´Ê°Ô ¿îµ¿ ¹üÀ§ÀÇ È£ÀüÀ» °¡Á®¿Í ȯÀÚ¿¡°Ô ¹Ì¸® ¼³¸íÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù. ¾î´À ƯÁ¤ ºÎÀ§ÀÇ
°üÀý ¿îµ¿ ¹üÀ§¸¸ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ¾î¶² ±¸Á¶¹°ÀÌ ±¸ÃàµÇ¾ú´ÂÁö¸¦ Á¤È®ÀÌ ÆľÇÇÏ¿© ¼±ÅÃÀûÀ¸·Î ½ÅÀå ¿îµ¿À» ÇØ¾ß ¿îµ¿ ¹üÀ§ÀÇ È£ÀüÀ» ¾òÀ»
¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
(1) °üÀý ³» ¼ö¾Ð ¿ä¹ý (hydraulic distension)
°üÀý ³»¿¡ »ý¸® ½Ä¿°¼ö¸¦ °ÇÏ°Ô ÁÖÀÔÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ÀÌ Á¶ÀÛ°ú ´õºÒ¾î ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ÁÖÀÔ ¶Ç´Â µµ¼ö Á¶ÀÛ(manipulation)°ú º´ÇàÇÒ
¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶ÀÛ ½Ã ±Ø½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ µ¿¹ÝµÇ¾î °ú°Å¿¡´Â Àü½Å ¸¶Ã볪 »ç°¢±Ù°£ ¸¶Ãë(interscalene block) µîÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì°¡
¸¹¾ÒÁö¸¸, ÃÖ±Ù °üÀý ³» ±¹¼Ò ¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ÁÖÀÔ°ú ÆØâÀ» À§ÇÏ¿© ³ÃÀå ½Ä¿°¼ö¸¦ ÀÌ¿ëÇÔÀ¸·Î½á ºÎ°¡ÀûÀÎ ¸¶ÃëÀÇ µµ¿ò ¾øÀ̵µ ½ÃµµÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
°£´ÜÇÏ¸ç ¾ÈÀüÇÏ°í ÀÔ¿øÇÏÁö ¾Ê°íµµ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¼ °æÁ¦ÀûÀ̳ª, °üÀý ³» ÁÖ»ç »ðÀÔÀÌ ¿ëÀÌÇÏÁö ¾Ê°í ´Ù¸¥ µ¿¹ÝµÈ º´º¯À» ¾Ë ¼ö ¾øÀ¸¸ç, µÎ²¨¿öÁø
°üÀý³¶°ú ÁÖÀ§ÀÇ Àδ븦 ¿ÏÀüÈ÷ ºÐ¸®ÇÏÁö ¸øÇØ ´Ù½Ã ±¸ÃàÀÌ ÀϾ ¹Ýµ¿ Çö»ó(rebound phenomenon)ÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î¼
´ëºÎºÐ Ãʱ⿡¸¸ È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù.
(2) °üÀý ³» ½ºÅ×·ÎÀ̵å ÁÖÀÔ
°üÀý ³» ¿°ÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç ÅëÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Âµ¥ È¿°úÀûÀ̸ç, ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ÇÔ²² Åõ¿©ÇÑ ±¹¼Ò ¸¶ÃëÁ¦´Â ÁÖÀÔ Á÷ÈĺÎÅÍ ÅëÁõÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°±â ¶§¹®¿¡ ÀÚ°¡ ¿îµ¿ ¿ä¹ýÀ̳ª ¼öµ¿Àû ½ÅÀå ¿îµ¿À» Á¶±Ý ´õ È¿°úÀûÀ¸·Î ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ »ç¿ëÀº °Ç º¯¼º, °Ç ÆÄ¿ µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ»
ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¼ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÕ´Ï´Ù.
(3) µµ¼ö Á¶ÀÛ (manipulation)
½±°í °æÁ¦ÀûÀÌ¸ç »ç°¢±Ù°£ ¸¶Ãë(interscalene block)¸¦ ÇÏ°í ½ÃµµÇÏ´Â °æ¿ì ÀÔ¿ø Ä¡·á ¾øÀÌ ¿Ü·¡¿¡¼µµ °¡´ÉÇÑ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸,
µ¿°á°ßÀº ´ëºÎºÐ °ñ´Ù°øÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ¿© °úµµÇÑ µµ¼ö Á¶ÀÛÀ» ÇÏ¸é °ñÀýÀÇ À§Ç輺ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, °ß°©ÇÏ °Ç ÆÄ¿À̳ª ¾×¿Í ½Å°æÀÇ ¼Õ»ó µîÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ
»ý±æ ¼ö ÀÖ°í ƯÈ÷ ´ç´¢º´°ú °ü·ÃµÈ µ¿°á°ßÀÎ °æ¿ì ±× °á°ú°¡ ¸Å¿ì ½Ç¸Á½º·¯¿ì¹Ç·Î ȯÀÚ ¼±Åÿ¡ ½ÅÁßÀ» ±âÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¿¬ºÎ Á¶Á÷ÀÌ ÆÄ¿µÈ °æ¿ì¿¡´Â
ºÒÃæºÐÇÏ°í ºÒ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ÀϾ ¹Ýµ¿ Çö»ó(rebound phenomenon)ÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. µµ¼ö Á¶ÀÛ¸¸ ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì µ¿¹ÝµÈ º´º¯À»
È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¸ç, ½ÉÇÏ°Ô °üÀý³¶ÀÌ ±¸ÃàµÈ °æ¿ì¿¡´Â Å« µµ¿òÀÌ µÇÁö ¸øÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ ´Üµ¶À¸·Î ½ÃÇàÇϱ⠺¸´Ù´Â ¼ö¼úÀûÀ¸·Î °üÀý³¶À» À¯¸®Çϱâ
ÀüÈÄ¿¡ º¸Á¶ÀûÀ¸·Î ´õ ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù.
¹æ¹ýÀº ÁÖ·Î Àü½Å ¸¶Ã볪 »ç°¢±Ù°£ ¸¶Ã븦 ÇÏ°í °ß°©°ñÀ» °íÁ¤ÇÑ »óÅ¿¡¼ »ó¿Ï°ñ(À§ÆÈ»À)À» °Üµå¶ûÀÌ ºÎ±Ù¿¡¼ ºÎµå·´°Ô ÀâÀº ÈÄ¿¡ Á¶À̽ºÆ½(joystick)À»
¿òÁ÷À̵íÀÌ Á¶ÀÛÀ» ÇÕ´Ï´Ù. ÁÖ·Î Àü¹æ °Å»ó, ½ÅÀü, ¿ÜÀü, ±×¸®°í ¿ÜȸÀü ¼øÀ¸·Î ÁøÇàÇÏÁö¸¸ ½Ã¼úÇÏ´Â Àǻ翡 µû¶ó¼ ¿ÜÀüÀ̳ª ¿ÜȸÀüºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ´Â
°æ¿ìµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¶ÀÛ µµÁß¿¡ À¯ÂøÀÌ Ç®¸®´Â ¼Ò°ßÀ̳ª ´À³¦ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ÁÁÀº ¿¹Èĸ¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¹Ý´ë·Î ÀÏÁ¤ÇÑ ÈûÀ» °¡ÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í
°üÀý ¿îµ¿ÀÇ Çâ»óÀÌ ¾ø´Ù°í ÆÇ´ÜµÉ °æ¿ì¿¡´Â ´õ ÀÌ»óÀÇ Á¶ÀÛÀ» ¸ØÃß°í ¼ö¼úÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¸ðµç Á¶ÀÛÀÌ ³¡³ ÈÄ¿¡´Â ¹Ýµå½Ã ½Ã¼ú
ÈÄ ¹æ»ç¼± °Ë»ç¸¦ ÅëÇؼ °üÀý ÁÖº¯ÀÇ °ñÀýÀ̳ª Å»±¸ ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. Á¶ÀÛ ÈÄ ÀçÀ¯ÂøÀ» ¹æÁöÇϱâ À§Çؼ Àû±ØÀûÀÎ ¼öµ¿ ½ÅÀå ¿îµ¿À»
½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
2. ¼ö¼úÀû Ä¡·á ¹æ¹ý
6°³¿ù Á¤µµÀÇ ÃæºÐÇÑ º¸Á¸Àû Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ½ÉÇÑ ±¸ÃàÀ» º¸ÀÌ¸é °üÀý°æÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© °üÀý³¶ À¯¸®¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ö¼ú ÀüÈÄ °°ÀÌ
½ÃÇàÇÑ µµ¼ö Á¶ÀÛ (manipulation)Àº ¼ö¼ú ½Ã¾ß¸¦ ÁÁ°Ô ÇÏ°í ÇغÎÇÐÀû °æ°è¸¦ ÆľÇÇϴµ¥ ¿ëÀÌÇÏ¿© ¸¹Àº ÀÇ»çµéÀÌ ¼±È£ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù¿¡´Â µµ¼ö Á¶ÀÛ ¾øÀÌ ¼ø¼öÇÏ°Ô °üÀý°æÀû À¯¸®¼ú ¸¸À» ½ÃÇàÇÏ¿© µµ¼ö Á¶ÀÛÀ¸·Î ¾ß±âµÉ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ¹®Á¦Á¡Á¶Â÷ ÁÙÀÌ·Á°í ³ë·ÂÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¼ö¼ú Àü¿¡ È®ÀÎÇÑ °üÀý ¿îµ¿ Á¦ÇÑ ¹üÀ§¿Í °ü·ÃµÈ ±¸Á¶¹°À» À¯¸®ÇÏ¿© ¸¸Á·½º·¯¿î °üÀý ¿îµ¿ ¹üÀ§¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ãâó:
±¹°¡°Ç°Á¤º¸Æ÷ÅÐ