진단

크루프는 임상적으로 진단할 수 있습니다. 대표적인 증상들인 호흡곤란에 의한 흉곽 당김, 그렁거리는 호흡음, 심한 경우 청색증이나 의식소실이 있는 경우에는 크루프를 강력히 의심할 수 있습니다.
우선 상기도를 막는 다른 폐쇄성 질환이 없는지 확인해야 하며, 이후 필요에 따라 목 X선 검사를 시행하게 됩니다. 목 사진에서 전형적인 뾰족한 소견이 나온다면 도움이 되겠지만, 절반 정도는 이러한 소견이 나타나지 않습니다.
다른 혈액검사와 바이러스 동정을 위한 검사들은 그다지 도움이 되지 않으며, 세균성인 경우에는 세균 배양 검사가 필요합니다.

1. 감별진단

크루프는 보통 임상적인 증상을 위주로 하여 진단하게 되므로 다른 질환과 감별하기가 어렵습니다. 따라서, 이들 중에서 후두개염과 세균성 기관염은 급격히 진행하며 빠른 항생제 및 인공호흡기 치료 등을 필요로 할 수도 있으므로 이를 구분해 내는 것이 중요합니다. 반면, 이물질을 흡입하거나 후부 인두 및 인두 주위 농양이 생기는 경우에도 비슷한 증상을 보이게 되며, 후두의 막이나 종양 등의 구조적 이상, 천식의 초기 증상도 비슷한 모습을 보일 수 있으므로 유의하여야 합니다. 디프테리아도 감별하여야 하는데, 초기증상은 몸이 아프면서(malaise) 목이 아프고, 식욕이 저하되며 미열이 있습니다. 2-3일 이내에 전형적인 회백색의 막이 편도와 연구개를 덮게 되는데, 이 막은 잘 떨어지지 않고 출혈을 일으키기도 합니다. 기도폐쇄는 급작스럽게 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

1) 세균 기도염(bacterial tracheitis)

세균 기도염은 급성 세균성 상부기도염으로 후두개를 침범하지는 않지만 후두염/크루프나 크루프와 비슷한 임상증상을 보여 치명적인 기도 폐쇄를 일으킬 수 있는 질환입니다. 이 기도염을 일으키는 세균에는 포도상 구균이 가장 흔한 균으로 알려져 있습니다. 대부분의 경우 3세 미만의 어린이에서 생기지만 증상이 심한 경우는 5-7세 사이에 자주 생기는 것으로 알려져 있습니다. 세균 기도염은 바이러스성 질환에 합병되어 나타나기도 하며, 또한 크루프 때 사용하는 에피네프린 호흡기 치료에도 반응이 없습니다. 50-60%에서 기도삽관을 필요로 할 수 있으며 농성 가래를 보입니다. 치료에는 항생제 치료가 기본이며 필요 시 산소 공급 및 기도삽관이나 기관 절개술을 요합니다. 항생제 치료만 적절하면 2-3일 이내에 해열되며, 입원 기간은 평균 12일 정도입니다.

2) 기도 이물

기도에 이물질이 끼게되면 갑작스럽게 호흡기 폐쇄 증상이 나타납니다. 주로 6개월에서 3세 환아에서 나타나며, 갑자기 사래가 들면서 기침을 하고 초기에는 열 등의 감염 증상은 보이지 않습니다.

3) 후인두 또는 편도주위 농양

갑자기 호흡기 폐쇄 증상이 나타나며, 의심되는 경우에는 CT를 찍어봐야 합니다.

4) 혈관부종 (angioedema)

아나필락시스나 알레르기 반응으로 성문하 부위의 혈관부종이 생겨 상부 기도 폐쇄를 나타내기도 합니다. 이 경우 기도 삽관을 필요로 할 수도 있습니다.